Ее должен оказывать тот, кто находится рядом с пострадавшим (взаимопомощь), или сам пострадавший (самопомощь) до прибытия медицинского работника. Ответственность за организацию обучения по оказанию первой доврачебной помощи в образовательном учреждении возлагается. И Оказанию Первой Помощи В. Оказания первой медицинской помощи. Инструкция по оказанию первой доврачебной помощи. ИНСТРУКЦИЯ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ.
Оказание первой медицинской помощи потерпевшим от электрического тока 1. Основными условиями успеха при оказании первой помощи потерпевшим от электрического тока и при других несчастных случаях являются быстрота действий, находчивость и умение оказывающего помощь. Эти качества могут быть выработаны соответствующими тренировочными упражнениями и приобретением навыков. Спасение пострадавшего от электрического тока в большинстве случаев зависит от быстроты освобождение от тока, а также от быстроты и правильности оказания пострадавшему первой помощи. Не следует отказываться от помощи пострадавшему и считать его мертвым из-за отсутствия дыхания, сердцебиения, пульса.
При поражения электрическим током смерть часто бывает кажущейся, вследствие чего решить вопрос о целесообразности или бесполезности дальнейших мероприятий по оживлению пострадавшего и вынести заключение о смерти имеет право только врач. Весь персонал, обслуживающий электроустановки, должен периодически проходить инструктаж об опасности поражения электрическим током и способах оказания первой помощи пострадавшим, а также практические обучения приемам освобождения от электрического тока, способа производства искусственного дыхания и наружного (непрямого) массажа сердца. Занятия должны проводиться лицами медицинского персонала совместно с техническим персоналом.
В местах постоянного дежурства должны иметься: - медицинская аптечка для оказания первой помощи; - вывешенные на видных местах плакаты о правилах оказания первой помощи, выполнения искусственного дыхания и наружного массажа сердца. Для правильной организации работ по оказанию первой помощи необходимо обеспечить выполнение следующих условий: - В каждом структурном подразделении организации должны быть выделены лица (в каждой смене), на обязанности которых возлагается ответственность за систематическое пополнение и состояние медицинских аптечек; - Работники должны быть обучены оказанию первой доврачебной помощи. Приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15 ноября 1999г. №341 утвержден перечень вложений, входящих в аптечку первой медицинской помощи универсальную.
Помощь пострадавшему, оказываемая не специалистом, не может заменить помощи со стороны медицинского персонала и оказывается до прибытия врача. Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением, вызывает в большинстве случаев непроизвольное судорожное сокращение мышц. Вследствие этого пальцы, если пострадавший держит провод руками, могут так сильно сжаться, что высвободить провод из его рук становиться невозможным.
Если пострадавший соприкасается с токоведущими частями, необходимо, прежде всего, быстро освободить его от действия электрического тока. При этом следует иметь ввиду, что прикасаться к человеку, находящемуся под действием электрического тока без применения надлежащих мер предосторожности опасно для жизни оказывающего помощь.
Поэтому первым действием оказывающего помощь должно быть быстрое отключение той части установки, которой касается пострадавший. При этом необходимо учитывать следующее: - при нахождении пострадавшего на высоте отключение электроустановки и освобождение пострадавшего от воздействия электрического тока могут привести к падению пострадавшего с высоты; в этом случае должны быть приняты меры, обеспечивающие безопасность падения пострадавшего; - при отключении установки может также отключится и электрическое освещение, в связи с чем следует обеспечить освещение от другого источника. Treelogic tl-dvr2002tid прошивка. Если отключение установки не может быть произведено достаточно быстро, необходимо принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей к которым он прикасается.
При напряжении до 1000 В. Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода следует воспользоваться сухой одеждой, канатом, палкой, доской или каким либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток. Использование для этих целей металлических или мокрых предметов не допускается. Для отделения пострадавшего от токоведущих частей можно также взяться за его одежду( если она сухая и отстает от тела человека), например, за полы пиджака или пальто, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела, не прикрытых одеждой. Оттаскивая пострадавшего за ноги не следует касаться его обуви или одежды без хорошей изоляции своих рук, так как обувь и одежда могу быть сырыми, и являются проводниками электрического тока. Для изоляции своих рук особенно если необходимо коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать себе руки шарфом, надеть на руки суконные перчатки, опустить на руку рукав пиджака или пальто, использовать прорезиненную материю (плащ) или просто сухую материю. Можно также изолировать себя, встав на сухую доску или какую-либо другую, не проводящую электрический ток подстилку, сверток одежды и т.
При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется действовать по возможности одной рукой. 12.При затруднении отделения пострадавшего от токоведущих частей следует перерубить провод топором с сухой деревянной рукояткой или другим соответствующим изолирующим инструментом. Производить это нужно с осторожностью (не касаясь проводов, перерезая каждый провод в отдельности, надев диэлектрические перчатки и галоши). При напряжении свыше 1000В 13. Для отделения пострадавшего от земли и токоведущих частей, находящихся под напряжением, следует надеть диэлектрические печатки и сапоги и действовать штангой или клещами, рассчитанными на напряжение данной установки.
На линиях электропередачи, когда освобождение от тока одним из указанным выше способом быстро и безопасно сделать невозможно, следует прибегнуть к короткому замыканию всех проводов линии (наброс) и к надёжному предварительному их заземлению. При этом предварительно должны быть приняты меры предосторожности с тем, чтобы набрасываемый провод не коснулся тела спасающего и пострадавшего. Кроме того, необходимо иметь ввиду следующее: - если пострадавший находится на высоте, следует предупредить или обезопасить его падение; - если пострадавший касается одного провода, то часто оказывается достаточным выполнить заземление только одного этого провода; - провод, применяемый для заземления и закорачивания, следует сначало соединить с землей, а затем набросить на линейные провода, подлежащие заземлению. Следует также иметь ввиду, что после отключения линии на ней в случае ее большой емкости может сохраниться заряд, опасный для жизни, и что обезопасить линию может лишь надежное ее заземление. Меры первой помощи зависят от состояния, в котором находится пострадавший после освобождения от электрического тока.
Для определения этого состояния необходимо немедленно произвести следующие мероприятия: - уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность; - проверить у пострадавшего дыхания(определить по подъему грудной клетки или каким либо другим способом); - проверить наличие у пострадавшего пульса на лучевой артерии у запястья или на сонной артерии на передней боковой поверхности шеи; - выяснить состояние зрачка ( узкий или широкий); - широкий зрачек указывает на резкое ухудшение кровоснабжения мозга. Во всех случаях поражения электрическим током вызов врача является обязательным независимо от состояния пострадавшего. Если пострадавшй находится в сознании, но до этого был в состоянии обморока, его следует уложить в удобное положение и до прибытия врача обеспечить полный покой.
Непрерывно наблюдая за дыханием и пульсом. Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие тяжелых симптомов после поражения электрическим током не исключает возможности последующего ухудшения состояния пострадавшего. В случае отсутствия возможности быстро вызвать врача необходимо срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение, обеспечив для этого необходимые транспортные средства или носилки.
Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует ровно и удобно уложить, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, давать нюхать нашатырный спирт, обрызгивать его водой и обеспечить полный покой. Одновременно нужно срочно вызвать врача. Если пострадавший плохо дышит (очень редко и судорожно), ему следует делать искусственное дыхание и массаж сердца. При отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания и пульса)нельзя считать его мертвым, так как смерть часто бывает кажущейся. В таком состоянии пострадавший, если ему не будет оказана немедленная медицинская помощь в виде искусственного дыхания и наружного массажа сердца, действительно умрет. Искусственное дыхание следует производить непрерывно, как до, так и после прибытия врача.
Вопрос о целесообразности или бесцельности дальнейшего проведения искусственного дыхания решается врачом. При оказании помощи мнимоумершему бывает дорога каждая секунда, поэтому первую помощь следует оказывать немедленно и, по возможности, на месте происшествия 19.
Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда ему или лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность или когда оказание помощи на месте невозможно. Пораженного электрическим током можно признать мертвым в случае наличия видимых тяжелых повреждений, например, в случае раздробления черепа при падении или при обгорании всего тела. В других случаях констатировать смерть имеет только врач. Оживление организма, пораженного электрическим током. Может быть произведено несколькими способами. Все они основаны на проведении искусственного дыхания.
Однако самым эффективным является способ «рот в рот», проводимый одновременно с непрямым массажем сердца. Искусственное дыхание следует производить только в случае, если пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы с всхлипыванием, как умирающий), а также, если дыхание пострадавшего постепенно ухудшается. Начинать искусственное дыхание следует немедленно после освобождения пострадавшего от электрического тока и производить непрерывно до достижения положительного результата или появления бесспорных признаков действительной смерти (появление трупных пятен или трупного окоченения). Во время произведения искусственного дыхания необходимо внимательно наблюдать за лицом пострадавшего.
Если он пошевелит губами или веками или сделает глотательное движение гортанью (кадыком), нужно проверить, не сделает ли он самостоятельного вздоха. Производить искусственное дыхание после того, как пострадавший начнет дышать самостоятельно и равномерно, не следует, так как продолжение искусственного дыхания может причинить ему вред. Если после нескольких мгновений окажется, что пострадавший не дышит, производство искусственного дыхания следует возобновить. Прежде чем приступить к производству искусственного дыхания, необходимо: - быстро, не теряя ни секунды, освободить пострадавшего от стесняющей одежды – расстегнуть ворот. Развязать галстук или шарф, так же быстро освободить рот пострадавшего от посторонних предметов (удалить вставные челюсти, если они имеются) слизи; - если рот пострадавшего крепко сжат, раскрыть его путем выдвижения челюсти, для этого надо 4 пальца обеих рук, поставить позади углов нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в ее край, выдвигать нижнюю челюсть так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних.
Если таким образом раскрыть рот не удастся, следует у угла рта между задними коренными зубами и (но не передними) осторожно, чтобы не сломать зубы, вставить дощечку, металлическую пластинку, ручку ложки или другой подобный предмет и с их помощью разжать зубы. Способ искусственного дыхания «рот в рот» и непрямой массаж сердца 27. Этот способ является сравнительно новым и наиболее эффективным, поскольку количество воздуха, поступающего в легкие пострадавшего за один вздох, в 4 раза больше, чем при остальных способах искусственного дыхания. Кроме того, при применении данного метода искусственного дыхания обеспечивается возможность контроля поступления воздуха в легкие пострадавшего по отчетливо видимому расширению грудной клетки после каждого вдувания воздуха и последующему опаданию грудной клетки после прекращения вдувания в результате пассивного выхода воздуха через дыхательные пути наружу. Для производства искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, раскрыть ему рот и после удаления изо рта посторонних предметов и слизи(платком ли концом рубашки) вложить в него трубку для производства искусственного дыхания: взрослому длинным концом, а ребенку (подростку) – коротким. При этом необходимо следить, чтобы язык пострадавшего не запал назад и не закрыл дыхательное горло. Для предотвращения западания языка нижняя челюсть должна быть выдвинута вперед.
Для раскрытия гортани следует запрокинуть голову пострадавшего назад, подложить под затылок одну руку, а второй надавить на лоб пострадавшего так, чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей. При таком положении головы просвет глотки и верхних дыхательных путей значительно расширяется и обеспечивается их полная проходимость, что является основным условием успеха искусственного дыхания по этому методу. Для того чтобы выправить трубку во рту и направить ее в дыхательное горло, следует также слегка подвигать вверх и вниз нижнюю челюсть пострадавшего. Затем, встав на колени над головой пострадавшего, следует прижать к его губам фланец.
Инструменты И Механизмы
А большими пальцами обеих рук зажать пострадавшему нос с тем, чтобы вдуваемый через приспособление воздух не выходил, обратно минуя легкие. Сразу после этого оказывающий помощь делает в трубку несколько сильных выдохов и продолжает их со скоростью около 10-12 выходов в минуту (каждые 5-6 секунд) до полного восстановления дыхания пострадавшего или до прибытия врача. Для обеспечения свободного выхода из легких пострадавшего оказывающий помощь после каждого вдувания должен освободить рот и нос пострадавшего (не вынимая при этом изо рта пострадавшего трубку приспособления). При каждом вдувании грудная клетка пострадавшего должна расширяться, а после освобождения рта и носа самостоятельно опускаться. Для обеспечения более глубокого выдоха можно легким нажимом на грудную клетку помочь выходу воздуха из легких пострадавшего. В процессе проведения искусственного дыхания оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы вдуваемый им воздух попадал в легкие, а не в живот пострадавшего. При попадании воздуха в живот, что может быть обнаружено по отсутствию расширения грудной клетки и вздутию живота, необходимо быстро, нажатием на верхнюю часть живота под диафрагмой, выпустить воздух и установить дыхательную трубку в нужное положение путем повторного перемещения вверх и вниз нижней челюсти пострадавшего.
После этого следует быстро возобновить искусственное дыхание приведенным выше способом. При отсутствии на месте необходимого приспособления следует быстро раскрыть у пострадавшего рот (приведенным выше способом), удалить из него посторонние предметы или слизь, запрокинуть ему голову и оттянуть ему челюсть. После этого оказывающий помощь делает глубокий вздох и с силой выдыхает в рот пострадавшего.
При вдувании воздуха следует плотно прижимать свой рот к лицу пострадавшего так, чтобы по возможности обхватить своим ртом весь рот пострадавшего, а своим лицом зажать ему нос. При невозможности полного охвата рта вдувание можно производить через нос пострадавшего, плотно закрыв ему рот. Вдувание воздуха в рот или нос следует производить через марлю, салфетку, носовой платок, следя за тем, чтобы при каждом вдувании происходило достаточное расширение грудной клетки пострадавшего.
Инструкция По Оказанию Первой Медицинской Помощи В Доу
При возобновлении дыхания у пострадавшего некоторое время следует продолжать искусственное дыхание, до полного приведения пострадавшего в сознание или до прибытия врача. В этом случае вдувание воздуха следует производить одновременно с началом собственного вздоха пострадавшего. При выполнении искусственного дыхания необходимо избегать чрезмерного сдавливания грудной клетки пострадавшего ввиду возможности перелома ребер. При проведении искусственного дыхания нельзя также допускать охлаждения пострадавшего (не оставлять его на сырой земле, каменном, бетонном, металлическом полу). Под пострадавшего следует подстелить что-либо теплое, а сверху укрыть его.
Охрана Труда
Поддержание кровообращения с помощью (наружного) непрямого массажа сердца 36.